Se afișează postările cu eticheta asistentulmedical. Afișați toate postările
Se afișează postările cu eticheta asistentulmedical. Afișați toate postările

19.06.2015

Metabolismul si catabolismul



METABOLISMUL

Metabolismul reprezinta totalitatea transformarilor de substanta, energie si informatie care au loc intr-un organism viu.

Caractere generale:
a. Sunt foarte eficiente in transformarea materiei si energiei;
b. Reactiile metabolice se desfasoara in conditii blande, fara variatii importante de temperatura, presiune, pH;
c. Majoritatea proceselor metabolice se desfasoara in trepte si sunt constituite din reactii consecutive, ceea ce permite eliberarea treptata a energiei;
d. Sunt catalizate de enzime, catalizatori biologici foarte specifici si care isi controleaza si regleaza prin inductie si represie enzimatica propria activitate;
e. Procesele metabolice sunt reglate biocibernetic prin mecanisme ierarhizate, care le asigura integralitatea, autoreinoirea, autoreproducerea, autoevolutia;
f. Principalele procese metabolice de degradare si biosinteza a constituientilor fundamentali ai sistemelor biologice prezinta un pronuntat caracter de universalitate, intalnindu-se in majoritatea organismelor vii;
g. Din punct de vedere termodinamic, procesele metabolice prezinta atat caracter entropic cat si antientropic.


TRANSFORMARI CATABOLICE, ANABOLICE, AMFIBOLICE

Metabolismul general prezinta 2 aspecte esentiale: catabolismul si anabolismul.
In cadrul catabolismului substantele macromoleculare cu mare specificacitate structurala, cu nivel inalt de organizare, provenite din mediul inconjurator sunt transformate conform principiilor termodinamicii in compusi cu molecula mica, cu specificacitate redusa, cu nivel scazut de organizare.

Catabolismul reprezinta totalitatea reactiilor de degradare din organism, aceste reactii fiind frecvent reactii de oxido- reducere, care au loc cu eliberare de energie si respectiv cu cresterea entropiei sistemului.
   Procesele catabolice sunt deci in ansamblu exergonice, energia eliberata fiind conservata de cele mai multe ori sub forma legaturilor fosfat macroergic din moleculele de ATP.
   Energia inmagazinata in ATP este utilizata in procese de biosinteza a biomoleculelor, care sunt substante cu molecula mare, cu mare specificacitate si cu nivel inalt de organizare. Procesele de biosinteza au loc pe baza unor compusi simpli, cu molecula mica, proveniti din mediul inconjurator sau din procesele catabolice.
   
   Totalitatea proceselor de biosinteza din organismele vii constituie anabolismul. Procesele anabolice decurg cu o scadere a entropiei, sistemul fiind deci antientropic si cu consum de energie, provenit in general din legaturile macroergice ale ATP-ului. Aceste procese sunt deci endergonice.

Catabolismul si anabolismul constituie metabolismul intermediar. Procesele catabolice si anabolice se desfasoara simultan in celule si sunt insotite de schimburi de energie, metabolismul chimic si energetic fiind interconectate si interdependente. Procesele catabolice sunt cuplate cu procesele anabolice prin mecanisme caracteristice, care implica frecvent participarea ATP-ului.
ATP-ul joaca un rol de principal rezervor, furnizor si transportator intermediar de energie in organismele vii.
   Anabolismul decurge pe cai care au la baza reactii inverse celor catabolice insa anabolismul nu constituie un catabolism inversat deoarece in anumite etape inversarea reactiei este termodinamic imposibila.
   Pe langa procesele cu caracter catabolic sau anabolic, in celule mai au loc transformari ale constituientilor sai care au concomitent atat caracter catabolic cat si caracter anabolic. Acestea sunt procese amfibolice, compusii utili din punct de vedere biologic se transforma in alti compusi utili. De asemenea, in cadrul proceselor amfibiotice pot rezulta intermediari care pot fi catabolizati cu formare de produsi de eliminare, sau pot fi utilizati in procese de biosinteza.


METABOLISMUL GENERAL. METABOLISME PARTIALE

Totalitatea transformarilor catabolice, anabolice si amfibolice de substanta, energie si informatie care au loc intr-un organism viu constituie metabolismul general al acestui organism.

Metabolisme partiale:
- metabolism protidic;
- metabolism lipidic;
- metabolism glucidic;
- metabolismul acizilor nucleici;
- metabolismul mineral.

Concomitent cu transformarile chimice au loc si transformari de energie si informatie. Totalitatea transformarilor pe care le sufera biocompusii de la ingestia sau biosinteza lor pana la eliminarea din organism a fost numita metabolism intermediar.

01.06.2015

Apatie (stare de indiferenta)

Apatia este o stare de indiferenta, lipsa de interes fata de orice activitate si fata de lumea inconjuratoare.
Analizele de rutina includ hemoleucograma completa, VSH-ul, sumarul de urina, biochimia, ionograma, masurarea gazelor arteriale, screeningul toxicologic al sangelui sau urinii, electroencefalograma si tomografia computerizata a creierului. O punctite spinala poate fi facuta daca tomografia este negativa pentru o formatiune inlocuitoare de spatiu. In aceste cazuri poate fi consultat un neurolog sau un neurochirurg. Boala vasculara cerebrala poate fi investigata prin duplex carotidian si angiografie cerebrala.

Anxietate

Anxietatea este starea afectiva patologica caracterizata prin neliniste psihomotorie, teama nedeslusita, fara obiect, sau legata de propunerea posibilitatii unui pericol iminent sau insucces.
Pacientii cu anxietate intermitenta cu perioade lungi de calmitate trebuie sa faca o electroencefalograma somn-veghe si o tomografie computerizata pentru a exclude o tumora cerebrala. Dozarea catecolaminelor in urina pe 24 de ore trebuie facuta pentru a exclude un feocromocitom. Holter pe 24 de ore este necesara pentru a exclude aritmii cardiace paroxistice. In cazurile dificile pot fi necesare EEG si EKG pe 24 de ore cu electrozi inserati nazofaringial.
Pacientilor cu anxietate permanenta trebuie sa li se faca un profil tiroidian, examen toxicologic pentru medicamente si un EKG. Daca nu sunt concludente o monitorizare Holter pe 24 de ore poate avea ceva valoare. Daca analizele sunt negative trebuie consultat un psihiatru. Este recomandat ca un consult la psihiatru sa se faca chiar inainte de a efectua analize costisitoare.

Anurie (lipsa urinarii)

Anuria sau lipsa urinii reprezinta: - suprimarea secretiei urinare (incapacitatea rinichilor de a forma sau excreta urina) pentru mai mult de 8 ore, vezica urinara fiind goala, - urinarea de mai putin de 3 ori pe zi, volumul urinar fiind mai mic de 100ml/24 de ore la adult (in cazul nou-nascutilor, se constata lipsa urinii la nivelul scutecului). Este diferita de retentia de urina, cand vezica urinara se umple insa nu se goleste in mod natural, dar in urma sondajului vezical se poate extrage urina. 
Primul lucru care trebuie facut este stabilirea daca pacientul chiar are oligurie sau anurie. O sonda Foley ar trebui folosita pentru a determina cantitatea de urina. Daca boala este cauzata de obstructia uretrei aceasta metoda va pune diagnosticul deoarece va putea fi extrasa o cantitate mare de urina care trebuie eliminata gradat. Apoi se pot face studiile pentru descoperirea uropatiei, incluzand cistoscopia si pielografia retrograda. Daca uropatia obstructiva se datoreaza unei obstructii la nivelul ureterelor, ecografia renala este utila in detectarea calicelor dilatate sau a ureterelor dilatate.
Daca pacientul prezinta anurie si hipotensiune, cel mai important lucru este stabilizarea tensiunii. Daca anuria nu inceteaza dupa aceasta, se pot folosi doze mari de furosemid sau manitol. Intre timp trebuiesc realizate o hemoleucograma completa, biochimia, sumarul de urina, sodiul in urina, electroforeza proteinelor serice, dozarea anticorpilor antinucleari, o electrocardiograma si radiografie pulmonara. O radiografie abdominala pe gol poate indica marimea rinichilor. Clinicianul trebuie sa examineze sedimentul urinar putand sa identifice glomerulonefrite acute, lupusul eritematos, necroza tubulara acuta. Azotemia prerenala se poate deosebi de cea renala prin calcularea clearence-ului creatininei si al ureei.
Daca exista hemoliza intravasculara, trebuiesc dozate haptoglobinele serice si hemoglobina serica. Eozinofilia in sange sau urina se datoreaza nefritelor induse de medicamente. 
Angiografia renala si aortografia se efectueaza daca se suspecteaza un anevrism disecant sau stenoza de artera renala bilaterala. Ecografia abdominala poate fi folositoare in dignosticarea rinichilor polichistici sau a maselor pelvice care pot obstrua ureterul. O tomografie computerizata poate fi de asemenea necesara.
In cazurile dificile, paote fi necesara biopsia renala pentru diagnosticarea diverselor boli de colagen sau glomerulonefritelor. Este bine de consultat un nefrolog in aceasta situatie.

Anosmie (pierderea mirosului)

Anosmia se defineste prin absenta sensibilitatii olfactive (absenta mirosului). Organul mirosului este situat in mucoasa care tapeteaza plafonul foselor nazale. Este un neuroepiteliu constituit din celule nervoase specializate, neuroni dotati in varful lor cu un smoc de cili, prelungindu-se la baza printr-o fibra nervoasa (axon). 
Daca boala este acuta si asociata cu o infectie respiratorie superioara nu trebuie facut nimic. Totusi daca boala a avut debut gradat iar examinarea nazofaringiana este negativa trebuie efectuata o tomografie computerizata. Daca nu evidentiaza nimic se fac analize pentrui descoperirea unei boli sistemice: hemoleucograma completa, biochimia, profilul tiroidian, vitamina B12 si acidul folic, testul de toleranta la glucoza, profilul hepatic. Daca anosmia este intermitenta trebuie efectuata o electroencefalograma somn-veghe.